重要事实
- 到2030年，全世界六分之一的人口将达到或超过60岁。
- 孤独和社会孤立是晚年精神健康问题的重要危险因素。
- 六分之一的老年人遭受虐待，通常是被他们自己的照料者虐待。
- 大约15%的70岁及以上成年人出现精神障碍。
- 70岁或以上老年人的精神障碍占该年龄组带残生活总年数的6.8%。
概述
世界人口正在快速老龄化。2023年，全世界有11亿人口的年龄达到60岁或以上。到2050年，这一数字预计将增加近一倍，达到21亿，约占全球人口的五分之一。到2060年代末，世界上60岁及以上人口数量将达到25亿，超过18岁以下人口数量。预计在2023年至2060年期间， 80岁或以上人数将增长两倍以上，达到5.45亿(1)。
老年人作为家庭和社区成员为社会做出贡献，其中许多人还是志愿者和劳动者。虽然大多数人身体健康，但也有许多人面临出现抑郁症和焦虑障碍等精神健康问题的风险。许多人还可能经历行动不便、慢性疼痛、虚弱、痴呆或其他健康问题，为此他们需要某种形式的长期护理。随着年龄增长，人们更容易同时患上多种疾病。
流行率
2023年，估计14.75%的70岁及以上成年人患有精神障碍，其中最常见的是焦虑症或抑郁症(2)。精神障碍占70岁或以上老年人带残生活总年数的6.8%(3)。在全球范围内，约六分之一（16.6%）的自杀死亡发生在70岁或以上人群中(3)。
老年人的精神健康问题往往得不到充分识别和治疗，围绕这些问题的污名化可能使人们不愿寻求帮助。
危险因素
老年人的精神健康不仅受到物理和社会环境的影响，还受到早期生活经历和衰老相关特定压力来源的累积影响，例如丧亲之痛、退休后收入减少或目标感下降，以及自身能力和功能能力下降。尽管老年人对社会做出了诸多贡献，但他们常常遭受年龄歧视，这会对精神健康造成严重影响。
社会孤立和孤独影响大约四分之一老年人，是晚年精神健康问题的关键危险因素(4)。虐待——包括任何形式的身体、言语、心理、性或经济虐待，以及忽视——影响到六分之一的老年人，而且施虐者往往是他们的照料者(5)。虐待会造成严重后果，并可能导致抑郁和焦虑。
许多老年人还承担起照顾患有慢性病（如痴呆症）的配偶的责任，这可能会使他们不堪重负，并影响他们自身的精神健康。
一些老年人由于生活条件恶劣、身体健康状况不佳或无法获得高质量的支持和服务，更容易患上抑郁症和焦虑症。这包括处于人道主义环境中的人们，以及患有慢性病（如心脏病、癌症或卒中）、神经系统疾病（如痴呆症）或物质使用障碍的人。
促进和预防
老年人精神健康促进和预防的重点是支持健康老龄化——创造有利于身心健康的物理和社会环境，使老年人即使能力下降，也能做对他们来说重要的事情。
重要策略包括：
- 减少财务不安全和收入不平等；
- 确保安全和无障碍住房、公共建筑和交通；
- 为老年人及其照料者提供社会支持；
- 支持健康行为，特别是均衡饮食、保持身体活动、不吸烟和减少饮酒；以及
- 针对弱势群体（如独居者、偏远地区居民或慢性病患者）开展健康和社会项目。
社会联系对于减少孤立和孤独等危险因素尤为重要。有意义的社交活动可以显著改善精神健康状态、生活满意度和生活质量；还可以减轻抑郁症状。干预措施的例子包括开展结伴互助活动、社区和支持小组、社交技能培训、创意艺术小组、休闲和教育服务以及志愿服务计划(4)。
防止年龄歧视和虐待也至关重要。主要干预措施包括反歧视政策和法律、教育干预和代际活动。针对照料者的干预措施——包括暂托服务、咨询、教育、经济支持和心理干预——可以帮助照料者维持健康的照顾关系，降低虐待风险。
治疗和护理
及时识别和治疗老年人的精神健康问题（以及相关的神经系统和物质使用障碍）至关重要。这应遵循以社区为基础的综合照护标准，既要满足长期护理需求，又要应对老年人自身能力的下降，同时还要解决照料者的教育、培训和支持问题。通常建议采用多种精神卫生干预措施，并辅以其他健康、个人护理和社会需求方面的支持。
痴呆症是一个普遍关注的问题。它会影响人们的精神健康（例如，引发精神病和抑郁症状），需要获得高质量的精神卫生保健服务。
应对虐待行为也至关重要。有效的干预措施包括强制报告要求、自助小组、求助热线和紧急庇护所、针对施虐者的心理辅导规划、医护人员培训和对照料者的其他支持。
世卫组织的应对
世卫组织与合作伙伴携手，支持各国政府应对老年人的精神健康需求。
“ 健康老龄化行动十年（2021-2030年）”是由世卫组织牵头的一项全球合作计划，旨在改善老年人及其家庭和社区的生活。
由世卫组织会员国批准的 《2013-2030年精神卫生综合行动计划》支持改善包括老年人在内的所有人群的精神健康和精神卫生保健服务。
精神卫生差距行动规划提供循证临床方案，用于评估、管理和跟踪非专业环境中的重点精神、神经和物质使用状况，包括抑郁症和痴呆症。该规划的干预指南2.0版包括与老年人一起工作的临床提示。
2019冠状病毒病大流行期间，世卫组织和机构间常设委员会的伙伴开发了图文并茂的“与时俱进”海报工具包，用于帮助老年人保持良好的精神健康。世卫组织的其他活动包括：制定可推广的针对抑郁和焦虑问题的心理干预措施；开展研究和提供指导以减少社会孤立和孤独；以及提供具有成本效益的预防虐待老年人的解决方案。
参考文献
（1）《2024年世界人口展望》。纽约：联合国经济和社会事务部人口司；2024年（https://population.un.org/wpp/downloads，2026年6月25日访问）
（2）《2021年全球疾病负担》[在线数据库]。西雅图：卫生计量和评估研究所；2026年（https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/，2026年6月25日访问）。
（3）2000-2021年伤残损失寿命年估计值。载于：全球卫生估计[在线数据库]。日内瓦：世界卫生组织；2026年（https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/global-health-estimates-leading-causes-of-dalys，2026年6月25日访问）。
（4）《从孤独到社会联系：规划通往更健康社会的道路》。世卫组织社会联系委员会报告。日内瓦：世界卫生组织；2025年（https://iris.who.int/handle/10665/381746）。
（5）Yon YY、Mikton CR、Gassoumis ZD、Wilber KH。《社区环境中老年人虐待的流行率：系统评价和荟萃分析》。《柳叶刀—全球健康》。2017年;5(2):e147–e156（https://www.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30006-2）。